Pattern, clinical features and response to corticoids of glomerular diseases in a Brazilian population. An analytical cross-sectional study / Perfil, características clínicas e resposta a corticoides das doenças glomerulares em uma população brasileira. Um estudo transversal analítico

CONTEXT AND OBJECTIVE: Glomerular disease registries are increasing all around the world. The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics and treatment response among patients with glomerular diseases followed up in a tertiary hospital in Brazil. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study; tertiary-level public hospital. METHODS: This study included patients with glomerular diseases followed up at a tertiary hospital in Fortaleza, northeastern Brazil. Clinical and laboratory data on each patient were registered. The response to specific treatment was evaluated after 3, 6 and 12 months. RESULTS: The study included 168 patients of mean age 37 ± 14 years. The most prevalent glomerular diseases were focal segmental glomerulosclerosis FSGS] (19.6%), minimal change disease MCD] (17.9%), membranous nephropathy MN] (16.7%) and lupus nephritis LN] (11.9%). The main clinical presentations were nephrotic proteinuria (67.3%) and renal insufficiency (17.9%). The mean proteinuria value decreased after the treatment began. Regarding 24-hour proteinuria on admission, there was no significant difference between patients with a good response and those with no response (7,448 ± 5,056 versus 6,448 ± 4,251 mg/24 h, P = 0.29). The glomerular disease with the highest remission rate was MCD (92%). Absence ...

CONTEXTO E OBJETIVO: Registros de glomerulopatias estão aumentando em todo o mundo. O objetivo deste estudo é avaliar as características clínicas e a resposta do tratamento de pacientes com glomerulopatias acompanhados em um hospital terciário no Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico. Hospital público terciário. MÉTODOS: O estudo incluiu pacientes com glomerulopatias acompanhados em um hospital terciário de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foi realizado registro dos dados clínicos e laboratoriais para cada paciente. A resposta ao tratamento específico foi avaliada após 3, 6 e 12 meses. RESULTADOS: Foram incluídos 168 pacientes, com média de idade de 37 ± 14 anos. A glomerulopatia mais prevalente foi a glomerulosclerose segmentar e focal GESF] (19,6%), seguida pela doença de lesão mínima DLM] (17,9%), nefropatia membranosa NM] (16,7%) e nefrite lúpica NL] (11,9%). As principais manifestações clínicas foram proteinúria nefrótica (67,3%) e insuficiência renal (17,9%). A média dos valores de proteinúria diminuiu após o início do tratamento. Com relação à proteinúria de 24 horas na admissão, não houve diferença significativa entre os pacientes com boa resposta ao tratamento ...

The spectrum of non alcoholic fatty liver disease in morbidly obese patients: prevalence and associate risk factors

PURPOSE: To determine the prevalence of non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and non alcoholic steatohepatitis (NASH) in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery and to identify risk factors associated with the disease spectrum. METHODS: Liver biopsy was performed in 60 patients who underwent bariatric surgery, after other causes of liver disease were excluded. Clinical, biochemical and histological features were evaluated. RESULTS: NAFLD was detected in fifty-seven patients (95%) of the sample and forty patients (66.7%) of the total sample met the criteria for NASH. Perisinusoidal fibrosis was only found in three (7.5%) patients with NASH. The γGT was an independent predictive factor associated with the degree of hepatic steatosis. The variables such as dyslipidemia and ALT were independently associated with the presence of Mallory's corpuscles with the following values, respectively, OR 0, 05, 95% CI 0.002 to 0.75, P = 0.031 and OR 10, 99, 95% CI 1.44 to 83.93, P = 0.021. CONCLUSIONS: Non alcoholic fatty liver disease seems to be an obese-related condition with approximately half of asymptomatic morbidly obese patients having histological NASH. The γGT was an independent predictor of the degree of steatosis.

Expression of S-100, EMA, CD34 and presence of mast cells in eight oral neurofibromas, and a review of 127 cases of the literature / Expressão de S-100, EMA, CD34 e presença de mastócitos em oito neurofibromas orais e revisão de 127 casos da literatura

INTRODUCTION: The rarity of oral neurofibromas (ONs) generates problems regarding their epidemiological and immunohistochemical characterization. OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the expression of different markers in ONs and review epidemiologic data reported in the literature. MATERIAL AND METHODS: Clinicopathologic, immunohistochemical (markers S-100, epithelial membrane antigen [EMA], CD34) and histochemical (modified-Ziehl-Neelsen-method) studies were performed in eight cases of ON diagnosed in the Department of Pathology and Legal Medicine (DPML), Universidade Federal do Ceará (UFC), Ceará, Brazil, between 1994 and 2010. RESULTS: Oral neurofibromas represented 0.2% of the oral lesions diagnosed by our service in 16 years, and the buccal mucosa was the most frequent oral site (71.4%). Seven (87.5%) and 8 (100.0%) cases were positive for S-100 and CD34, respectively, and none for EMA. Mast cells were identified in seven cases (87.5%). The literature search indicated that solitary ONs are more common and occur preferentially in females, affecting patients between 30 and 40 years old. The alveolar ridge is the most commonly involved site. CONCLUSION: S-100- and CD34 markers proved to be of great value as a diagnostic tool, unlike EMA staining. Identification of mast cells in most cases suggests their involvement in this tumor pathogenesis. The clinicopathologic data retrieved from the literature enabled the establishment of a more consistent epidemiological profile.

INTRODUÇÃO: A rara ocorrência de neurofibromas orais (NO) gera problemas com relação à caracterização epidemiológica e imuno-histoquímica dessas lesões. OBJETIVOS: Avaliar a expressão celular de diferentes marcadores em NO e revisar dados epidemiológicos reportados na literatura. MATERIAL E MÉTODOS: Estudos clinicopatológico, imuno-histoquímico (marcadores S-100, epithelial membrane antigen [EMA] e CD-34) e histoquímico (método Ziehl-Neelsen modificado) foram realizados em oito casos de NO diagnosticados no Departamento de Patologia e Medicina Legal (DPML) da Universidade Federal do Ceará (UFC), Ceará, Brasil, entre 1994 e 2010. RESULTADOS: Os NO representaram 0,2% das lesões bucais diagnosticadas pelo serviço em 16 anos; mucosa jugal foi a localização mais frequente (71,4%); sete (87,5%) e oito (100%) casos apresentaram positividade para S-100 e CD-34, respectivamente, e nenhum para EMA. Adicionalmente, mastócitos foram identificados em sete casos (87,5%). A revisão de literatura indicou que NO solitários são mais comuns e ocorrem preferencialmente em mulheres, afetando pacientes entre 30 e 40 anos. O rebordo alveolar é a localização intraoral mais comum. CONCLUSÃO: Os marcadores S-100 e CD34 provaram ser de grande valor como ferramentas diagnósticas, diferente da coloração EMA. A identificação de mastócitos na maioria dos casos sugere seu envolvimento na patogênese desse tumor. Os dados clinicopatológicos da revisão de literatura ajudaram no estabelecimento de um perfil epidemiológico mais consistente.

Doença de Paget extramamária vulvar e unilateral - Relato de Caso / Vulvar extramammary and unilateral Paget's disease: a case report

A doença de Paget extramamária é neoplasia cutânea rara, ocorrendo tipicamente na vulva de mulheres caucasianas na pós-menopausa. Clinicamente, o sintoma mais comum é o prurido, observando-se lesão eritematosa, descamativa e eczematosa. Devido à raridade da doença e a sua aparência inespecífica, pode ser confundida com outras condições dermatológicas, retardando o diagnóstico. O presente caso demonstra uma forma de doença de Paget extramamária vulvar unilateral confirmada por estudo anatomopatológico e imunohistoquímico. O tratamento-padrão da doença é cirúrgico, e a paciente foi submetida à exérese completa da lesão, continuando em acompanhamento semestral.

Extramammary Paget's disease is a rare cutaneous neoplasm typically occurring in the vulva of Caucasian women after menopause. Clinically, the most common symptom is pruritus, when an erythematous, desquamative and eczematous lesion can be observed. Due to the rarity and nonspecific appearance of the disease, it can be confused with other dermatological conditions, delaying diagnosis. The present case demonstrates a form of vulvar extramammary unilateral Paget's disease confirmed by anatomical pathologic and immunohistochemical study. The standard treatment used for the disease in this case was surgical and the patient underwent complete excision of the lesion, with continued monitoring every six months.

Preconditioning with oil mixes of high ratio Omega-9: Omega-6 and a low ratio Omega-6:Omega-3 in rats subjected to brain ischemia/reperfusion / Pré-condicionamento com misturas de óleos com Ômega-9: Ômega-6 (alta relação) e Ômega-6:Ômega-3 (baixa relação) em ratos submetidos à isquemia/reperfusão cerebral

PURPOSE: This study aimed to assess the effects of preconditioning with mixtures of oils containing high/low ratio of ω-6/ω-3 and ω-9/ω-6, respectively, in an experimental model of cerebral ischemia-reperfusion (I/R). METHODS: Forty-two Wistar rats were randomly distributed into two groups: control (n=24) and test (n=18). Control group was subdivided in 4 subgroups (n=6): G1: Sham-Water; G2: I/R-Water; G3: Sham-Isolipidic and G4: I/R-Isolipid. The animals received water or a isolipid mixture containing ω-3 oils (8:1 ratio) and ω-9/ω-6 (0.4:1 ratio) by gavage for seven days. Test group included 3 subgroups (n=6) G5: I/R-Mix1, G: 6 I/R-Mix2 and G7: I/R-Mix3. Test group animals received oily mixtures of ω-3 (1.4:1 ratio) and ω-6 (3.4:1 ratio), differing only in source of ω-3: G5 (alpha-linolenic acid); G6 (alpha-linolenic, docosahexaenoic and eicosapentaenoic acids), and G7 (alpha-linolenic and docosahexaenoic acids). On day 7 I/R rats underwent cerebral ischemia with bilateral occlusion of common carotid arteries for 1 hour followed by reperfusion for 3 hours. G1 and G3 animals underwent sham operation. Concluded the experiment, animals were decapitated and their brains sliced for red neurons (RN) count in CA3 area of the hippocampus. Variables were compared using ANOVA-Tukey test. RESULTS: The use of different mix preparations promoted a decrease in red cell count in all three groups (G5/G6/G7), compared with G2/G4, confirming the protective effect of different oil blends, regardless of ω-3 source. CONCLUSION: Pre-conditioning with mixtures of oils containing high ratio ω-6/ω-3 and low ω-9/ω-6 relationship protects brain neurons against I/R injury in an experimental model.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do pré-condicionamento com misturas de óleos contendo relação alta/baixa de ω-6/ω-3 e ω-9/ω-6, respectivamente, em um modelo experimental de isquemia/reperfusão (I/R) cerebral. MÉTODOS: Quarenta e dois ratos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: controle (n=24) e teste (n=18). Grupo controle foi subdividido em quatro subgrupos (n=6): G1: Sham-Água; G2: I/R-Água; G3: Sham-Isolipídico e G4: I/R-Isolipídico. Os animais receberam água ou uma mistura isolipidica contendo ω-6/ω-3 óleos (8:1) e ω-9/ω-6 (0,4:1) por gavagem, durante sete dias. O grupo teste incluiu três subgrupos (n=6) G5: I/R-Mix1, G: 6 I/R-Mix2 e G7: I/R-Mix3. Animais do grupo teste receberam de misturas de óleos ω-6/ω-3 (1,4:1) e ω-9/ω-6 (3,4:1), diferindo apenas na fonte de -3: G5:alpha-linolênico; G6: ácidos alpha-linolênico, eicosapentaenóico e docosahexaenóico e G7:ácidos alpha-linolênico e docosahexaenóico. No 7º dia os grupos I/R foram submetidos à isquemia cerebral (1h) por oclusão bilateral das artérias carótidas comuns seguida de reperfusão (3h). Ratos G1 e G3 foram submetidos à operação simulada. Concluído o experimento, os animais foram decapitados e seus cérebros fatiados para contagem dos neurônios vermelhos na área CA3 do hipocampo. As variáveis foram comparadas pelo teste de ANOVA-Tukey. RESULTADOS: A utilização de diferentes misturas de óleos promoveu uma diminuição na contagem de células vermelhas nos grupos G5/G6/G7, em comparação com G2/G4, confirmando o efeito protetor das misturas de óleos, independentemente da origem de ω-3. CONCLUSÃO: O pré-condicionamento com misturas de óleos contendo alta proporção de ω-6/ω-3 e baixa proporção de ω-9/ω-6 protege os neurônios cerebrais da lesão de I/R em um modelo experimental.

Immunoexpression of tumor suppressor genes p53, p21WAF1/CIP1 and p27KIP1 in humam astrocystic tumors

The aim of the present study was to evaluate the tumor suppressor genes p53, p21WAF1/CIP1 and p27KIP1 expression in astrocytic tumors, correlating the findings with the histopathological grade (WHO). An immunohistochemical study of the p53, p21 and p27 proteins using the streptavidin-biotin-peroxidase method was performed in fifty-five astrocytomas (13 grade I, 14 grade II, 7 grade III and 21 grade IV) and five samples of non-tumor brain tissue (negative control). p53 positive indices (PI) and labeling indices (LI) showed tendency to increase according to malignant progression. The nuclear expression of p27 presented similar inclination, except for the PI reduction verified in grade IV tumors. Otherwise, the cytoplasmic p27 staining was more evident between high-grade tumors (III and IV). p53 and nuclear p27 expression was correlated with the histological classification (p<0.01; test H). On the other hand, p21 indices revealed a propensity to reduction in agreement with malignant evolution of the astrocytic tumors, except for high scores observed in grade IV tumors. The non-tumor samples did not show any expression of these proteins. These results indicated the p53 mutation as an initial, relevant and potentially predictor of tumor progression event in astrocytomas, with the detection of p21 protein as an important resource for the deduction of functional situation of this gene. Moreover, the activation of p27KIP1 was preserved in the astrocytic tumors and its cytoplasmic manifestation seems to be resultant of its nuclear expression, not demonstrating a direct impact in astrocytomas tumorigenesis.

O presente estudo objetivou avaliar a expressão dos supressores tumorais p53, p21WAF1/CIP1 e p27KIP1 em tumores astrocíticos humanos, correlacionando os achados com a graduação histopatológica (OMS). Procedeu-se o estudo imuno-histoquímico para as proteínas p53, p21 e p27 utilizando o método da estreptavidina-biotina-peroxidase em 55 astrocitomas (13 do grau I, 14 do grau II, 7 do grau III e 21 do grau IV) e 5 amostras de tecido cerebral não-tumoral (controle negativo). Os índices de positividade (PI) e de marcação (LI) para p53 demonstraram tendência de aumento conforme a progressão maligna. A expressão nuclear do p27 apresentou semelhante inclinação, exceto pela redução do PI verificada nos tumores do grau IV. Já a marcação citoplasmática do p27 foi mais evidente entre tumores de alto grau (III e IV). As expressões de p53 e p27 nuclear demonstraram correlação com a classificação histológica (p<0,01; teste H). Por outro lado, os índices para p21 manifestaram propensão à redução conforme a evolução maligna dos tumores astrocíticos, salvo significante aumento observado nos tumores do grau IV. Não houve expressão dessas proteínas nas amostras não-tumorais. Tais resultados indicaram a mutação do p53 como um evento inicial, relevante e potencialmente indicador de progressão maligna nos astrocitomas, sendo a detecção da proteína p21 um importante recurso para a dedução da situação funcional desse gene. Além disso, a ativação do p27KIP1 mostrou-se preservada nos tumores astrocíticos e sua manifestação citoplasmática parece ser reflexo de sua expressão nuclear, não demonstrando impacto direto na tumorigênese dos astrocitomas.

Behcet's disease and IgA nephropathy: report of this association in a patient from Brazil and literature review

La enfermedad de Behcet (EB) está asociada a daño renal en cerca de un tercio de los casos y una variedad de lesiones renales han sido descritas. Un hombre de 27 años presentaba historia de ulceraciones orales y genitales, en asociación con pseudofoliculitis y artritis en su rodilla izquierda. Los primeros exámenes evidenciaban urea = 53mg/dL, creatinina = 1,8mg/dL. El análisis de orina presentaba leucocituria. El tratamiento inicial fue ceftriaxone, talidomida y prednisona. El enfermo se quedó clínicamente estable, con función renal normal, pero presentando hematuria y proteinuria. Pasado un año, su orina resultó oscura. Nuevos exámenes mostraban urea = 58mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL y proteinuria (500-1000mg/día). Dos años después la proteinuria aumentó para 2230mg/día. La biopsia renal mostraba uno glomérulo con esclerosis severa, atrofia tubular blanda, fibrosis intersticial blanda y espesamiento de las paredes arteriales. Tratamiento con captopril fue iniciado para reducir la proteinuria. Dos años después el paciente presentaba creatinina = 1,7mg/dL y proteinuria = 2509mg/día. Una nueva biopsia renal fue realizada e identificó glomerulonefritis creciente proliferativa, con depósitos granulares de IgA, IgM y C3. Fue ministrada pulsoterapia con metilprednisolone, ciclofosfamida endovenosa mensal y prednisone de manutención. El paciente se quedó estable, con creatinina de 1,3mg/dL y proteinuria de 500mg/día. La EB puede ser una de las muchas causas de nefritis secundaria por IgA. Es importante realizar periódicamente exámenes de función renal en los pacientes con EB, a través del análisis de orina y medidas de creatinina sérica y su clearance, para se detectar cualquier anormalidad y providenciar un tratamiento precoz

Estratégias auxiliares para graduação dos tumores astrocíticos segundo os critérios histopatológicos estabelecidos pela OMS / Auxiliary strategies for astrocytic tumor graduation according to histopathological criteria established by WHO

INTRODUÇÃO: Apesar das recentes descobertas acerca das alterações moleculares envolvidas na tumorigênese dos astrocitomas, a análise histológica convencional permanece o melhor método diagnóstico e razoável indicador prognóstico dos tumores astrocíticos. Todavia, a rotina histopatológica preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) mostra-se laboriosa, sendo marcada pela baixa reprodutibilidade. OBJETIVO: O presente estudo objetivou desenvolver estratégias auxiliares para graduação dos tumores astrocíticos a partir dos critérios histológicos estabelecidos pela OMS. MATERIAL E MÉTODO: Procedeu-se à análise clínico-epidemiológica e à reavaliação histopatológica de 55 astrocitomas de diferentes gradações (13 grau I, 14 grau II, sete grau III e 21 grau IV) e de cinco amostras de tecido cerebral não-tumoral (grupo controle). RESULTADOS: A distribuição por idade, por sexo e pela localização tumoral dos portadores dessas neoplasias reproduziu, de um modo geral, as tendências mundiais. A presença de células gigantes multinucleadas e de gemistócitos foi associada à malignidade tumoral. Os achados histopatológicos avaliados segundo critérios semiquantitativos e pelo modelo de aprendizagem CART confirmaram a gradação original, reiterando a aplicabilidade e a reprodutibilidade dos mesmos. CONCLUSÃO: Tais resultados indicaram a árvore de decisão CART e o somatório de escores semiquantitativos como estratégias práticas e auxiliares para a graduação dos astrocitomas segundo os critérios da OMS.

BACKGROUND: Despite recent discoveries concerning molecular alterations involved in astrocytoma tumorigenesis, the conventional histological analysis remains the best diagnostic method and a reasonable prognostic indicator for astrocytic tumors. However, the histopathological routine recommended by the World Health Organization (WHO) is laborious and marked by low reproducibility. OBJECTIVE: The present study aimed to develop auxiliary strategies for astrocytic tumor graduation according to histological criteria established by WHO. MATERIAL AND METHOD: A clinical and epidemiological analysis and a histopathological evaluation were performed in 55 astrocytomas of different graduations (13 grade I, 14 grade II, seven grade III, 21 grade IV) and five samples of non-tumor tissue (control group). RESULTS: The distribution by age, sex, and tumor localization of astrocytomas in patients reproduced, in a general way, worldwide trends. The presence of multinucleated cells and gemistocytes was associated with tumoral malignancy. The histopathological findings evaluated through semi-quantitative criteria and CART modeling confirmed the primary classification, reaffirming their applicability and reproducibility. CONCLUSION: These results indicate the CART decision tree and the totality of semi-quantitative scores as practical and auxiliary strategies for astrocytoma graduation as stated by WHO criteria.

Expressão das proteínas BCL-2 e BAX em tumores astrocíticos humanos / Expression of BCL-2 and BAX proteins in human astrocytic tumors

INTRODUÇÃO: Os astrocitomas constituem os mais freqüentes tumores primários do sistema nervoso central (SNC). Admite-se que parte do crescimento tumoral seja resultante da inibição da morte celular programada: a apoptose. Tal fenômeno é basicamente regulado pelo equilíbrio entre moléculas antiapoptóticas (ex.: B-cell lymphoma protein 2 [BCL-2]) e pró-apoptóticas (ex.: BCL-2 associated protein X [BAX]). OBJETIVO: O presente estudo objetivou avaliar a expressão de BCL-2 e BAX em tumores astrocíticos humanos. MATERIAL E MÉTODOS: Procedeu-se ao estudo imuno-histoquímico dessas proteínas utilizando-se o método da avidina-biotina-peroxidase em 55 astrocitomas (13 do grau I, 14 do II, sete do III e 21 do grau IV) e cinco amostras de tecido cerebral não-tumoral (grupo controle). RESULTADOS: Os índices de positividade para BCL-2 e BAX demonstraram propensão ao acréscimo, de acordo com a gradação tumoral, com positividade geral de 43,26 por cento e 24,67 por cento, respectivamente. Essas proteínas não foram detectadas entre os espécimes não-tumorais. Os escores de marcação para BCL-2 apresentaram tendência ao aumento conforme a progressão histológica, enquanto os para BAX mostraram-se semelhantes nas diversas graduações. A análise conjunta dessas proteínas demonstrou significativa correlação com a gradação tumoral (p < 0,05; teste H), sendo mais evidente nos glioblastomas (grau IV) em comparação com os astrocitomas de baixo grau (I e II) (p < 0,05; teste U). A relação BCL-2/BAX indicou o aumento da orientação à sobrevida celular dos tumores astrocíticos de acordo com a progressão maligna. CONCLUSÕES: Tais resultados indicam as alterações na expressão das proteínas BCL-2 e BAX como resultantes do processo tumorigênico nos astrocitomas, com o crescente predomínio do perfil antiapoptótico de acordo com a transformação maligna. Nesse sentido, sugere-se que a superexpressão de BCL-2 nos tumores astrocíticos possa ser indicativa de fenótipos mais agressivos, ...

BACKGROUND: Astrocytomas represent the most frequent primary tumors of the central nervous system. Admittedly, part of tumor growth is due to inhibition of programmed cell death: the apoptosis. This phenomenon is basically regulated by the balance between anti-apoptotic (e.g.: B-cell lymphoma protein 2 [BCL-2]) and pro-apoptotic (e.g.: BCL-2 associated protein X [BAX]) molecules. OBJECTIVE: The present study aimed to evaluate the expression of BCL-2 and BAX in human astrocytic tumors of different histopathological grades. MATERIAL AND METHOD: An immunohistochemical study of those proteins using the avidin-biotin-peroxidase method was performed in 55 astrocytomas (13 grade I, 14 grade II, seven grade III and 21 grade IV) and five samples of non-tumor brain tissue (control group). RESULTS: The BCL-2 and BAX positive indices tended to increase according to astrocytomas graduation, with general positivity of 43.26 percent and 24.67 percent, respectively. These proteins were not detected among non-tumor specimens. BCL-2 labeling scores demonstrated a tendency to increase in accordance with histopathological advancing, while BAX values were similar in all graduations. The combined analyses of these proteins expression presents a significant correlation with tumor grade (p < 0.05; H test), witch is more evident among glioblastomas (grade IV) in comparison with low-grade astrocytomas (I and II) (p < 0.05; U test). BCL-2/BAX ratio denoted increasing of cellular survival orientation of the astrocytic tumors according to malignant progression. CONCLUSIONS: The results indicate alterations in BCL-2 and BAX proteins expression as resultant of the tumorigenic process in astrocytomas, with increasing predominance of the anti-apoptotic profile in consonance of malignant transformation. In this way, we propose that BCL-2 overexpression in astrocytic tumors may be indicative of more aggressive phenotypes, furthermore configuring a potential therapeutic target.

Astrocitomas: uma revisão abrangente / Astrocyomas: a comprehensive review

A presente revisão aborda os atuais conceitos sobre a origem celular, a etiologia, aclassificação e a graduação dos astrocitomas. Os achados neuropatológicos característicos dos diferentes tipos de neoplasias astrocíticas são apresentados de acordo com o sistema adotado pela Organização Mundial da Saúde. Além disso, relata-se o presente estado da arte acerca da gen´stica molecular desses tumores. Após descrever o perfil epidemiológico e os aspectos clínicos gerais, a situação atual do tratamento multidisciplinar e as novas perspectivas terapêuticas para os astrocitomas são comentadas.

Renal involvement in human rabies: clinical manifestations and autopsy findings of nine cases from northeast of Brazil

Foi realizado estudo retrospectivo de nove casos de raiva internados em um hospital de Fortaleza, Brasil. Autópsia foi realizada em todos os casos. As idades variaram de 3 a 81 anos. Todos foram agredidos por cães. O tempo entre o acidente e a admissão hospitalar variou de 20 a 120 dias (média de 45 ± 34 dias). O tempo de internamento variou de 1 a 9 dias (média de 5.5 ± 3.1 dias). Os sinais e sintomas observados foram febre, hidrofobia, aerofobia, agitação, desorientação, dispnéia, sialorréia, vômitos, oligúria, faringite, dor e hipoestesia no local da mordida, cefaléia, síncope, tosse, hematêmese, midríase, hematúria, constipação, dor cervical e priapismo. Em três de seis pacientes (50%) foi encontrada evidência de insuficiência renal aguda, definida como creatinina > 1.4 mg/dL. Os achados de autópsia do tecido renal foram congestão glomerular leve a moderada e congestão capilar peritubular leve a intensa. Necrose tubular aguda foi encontrada em dois casos. Estes achados são inespecíficos, de modo que a instabilidade hemodinâmica, causada por disfunção autonômica, hidrofobia e desidratação podem ser considerados como responsáveis pela insuficiência renal aguda na raiva.

Modelo experimental de artroscopia do quadril em cadáveres de recém-nascidos / Experimental hip arthroscopy model in newborn cadavers

O quadril apresenta anatomia e topografia complexa onde procedimentos diagnósticos são freqüentemente pouco elucidativos, entretanto, o artroscópio possibilitou o acesso direto à articulação. As indicações crescem a cada ano, mas em crianças são restritas. Com objetivo de desenvolver um modelo experimental de treinamento do método em quadril e verificar danos a estruturas submetidas à tração durante a artroscopia, realizamos o estudo. Utilizando 20 cadáveres de recém-nascidos, foi testada a possibilidade de realizar esse procedimento. Seis fetos representaram o projeto piloto, servindo para desenvolver o modelo de pesquisa e catorze o estudo principal. Em todos os fetos, realizou-se o procedimento através dos portais ântero-lateral e lateral e a análise histomorfológica das estruturas do quadril. Os portais lateral e o ântero-lateral ofereceram boa segurança, sendo possível identificar a maior parte das estruturas anatômicas intra-articulares através da artroscopia. Através de um só acesso não foi possível visualizar toda a articulação. A artroscopia do quadril tem técnica difícil, mas factível em cadáveres de recém-nascidos com peso superior a 1700g e não foram encontradas lesões macroscópicas ou histológicas sobre as estruturas estudadas em fetos submetidos a uma tração de até 88 N.

Pancreatic involvement in fatal human leptospirosis: clinical and histopathological features

Hyperamylasemia has been reported in more than 65 percent of patients with severe leptospirosis, and the true diagnosis of acute pancreatitis is complicated by the fact that renal failure can increase serum amylase levels. Based on these data we retrospectively analyzed the clinical and histopathological features of pancreas involvement in 13 cases of fatal human leptospirosis. The most common signs and symptoms presented at admission were fever, chills, vomiting, myalgia, dehydratation, abdominal pain and diarrhea. Trombocytopenia was evident in 11 patients. Mild increased of AST and ALT levels was seen in 9 patients. Hyperamylasemia was recorded in every patient in whom it was measured, with values above 180 IU/L (3 cases). All patients presented acute renal failure and five have been submitted to dialytic treatment. The main cause of death was acute respiratory failure due to pulmonary hemorrhage. Pancreas fragments were collected for histological study and fat necrosis was the criterion used to classify acute pancreatitis. Histological pancreatic findings were edema, mild inflammatory infiltrate of lymphocytes, hemorrhage, congestion, fat necrosis and calcification. All the patients infected with severe form of leptospirosis who develop abdominal pain should raise the suspect of pancreatic involvement.